אקטיגרפיה | לישון

האם אתם מתקשים להבין את דפוסי השינה שלכם? האם אתם מתעוררים עייפים למרות שלדעתכם ישנתם מספיק? ברפואת שינה, אבחון מדויק הוא המפתח לטיפול יעיל. בעוד שבדיקת מעבדת שינה (פולייסומנוגרפיה) נחשבת ל"תקן הזהב" במקרים רבים, קיימת שיטה נוספת, לא פולשנית וידידותית למשתמש, המספקת תובנות חשובות על מחזור השינה והעירות שלכם: אקטיגרפיה.

מהי אקטיגרפיה וכיצד היא פועלת?

אקטיגרפיה היא טכניקה למדידה אובייקטיבית של מחזורי שינה ועירות באמצעות מכשיר קטן ונייד, לרוב בצורת שעון יד, הנענד על פרק כף היד או הקרסול. המכשיר מכיל אקסלרומטר (מד תאוצה) הרגיש לתנועה. הוא רושם את הפעילות המוטורית שלכם לאורך ימים ואף שבועות, ובכך מספק תמונה מקיפה של דפוסי הפעילות והמנוחה. הנתונים הנאספים על ידי האקטיגרף מעובדים באמצעות אלגוריתמים מתוחכמים. אלגוריתמים אלו יודעים להבחין בין תנועות המעידות על עירות מלאה, לבין תנועות קלות יותר המתרחשות גם בזמן שינה (לדוגמה, שינויי תנוחה). באופן זה, המכשיר מסוגל להעריך בצורה מהימנה פרמטרים חשובים הקשורים לשינה, כגון:

זמן שינה כולל (Total Sleep Time - TST): משך הזמן הכולל שהנבדק ישן.
יעילות שינה (Sleep Efficiency - SE): היחס בין זמן השינה לזמן השהייה במיטה.
חביון שינה (Sleep Latency): משך הזמן שלוקח להירדם.
התעוררויות לאחר תחילת השינה (Wake After Sleep Onset - WASO): משך הזמן שהנבדק ער לאחר שנרדם.
זמני שינה והתעוררות: תבניות קבועות של מועדי שינה והשכמה.
רמת פעילות: מדד לפעילות הכללית במהלך היום והלילה.

שימושים עיקריים של אקטיגרפיה ברפואת שינה

האקטיגרפיה הפכה לכלי אבחוני וטיפולי בעל ערך במגוון רחב של מצבים:

אבחון וניהול הפרעות שינה

אינסומניה (נדודי שינה): עוזר להעריך באופן אובייקטיבי את חומרת האינסומניה, את משך הזמן שלוקח להירדם ואת מספר ההתעוררויות הליליות, ובכך מסייע להתאים טיפול.
הפרעות בקצב הצירקדי (שעון ביולוגי): כמו הפרעת פאזת שינה דחויה (Delayed Sleep Phase Syndrome) או הפרעת פאזת שינה מקודמת (Advanced Sleep Phase Syndrome), לעובדי משמרות, או לסובלים מ-"ג'ט לג" כרוני. המכשיר מסייע לזהות את תבניות השינה והעירות של המטופל ולתכנן התערבויות ליישור הקצב.
יתר שינה (היפרסומניה): עוזר לנטר את משך השינה הכולל ואת איכותה.
תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS): יכול לסייע בזיהוי תנועות רגליים בלתי רצוניות במהלך השינה, אם כי במקרים רבים בדיקות נוספות נדרשות לאבחון ספציפי.
בתינוקות וילדים: שימוש נרחב להערכת דפוסי שינה בתינוקות, במיוחד כאשר יש חשש להפרעות התפתחותיות או בעיות שינה.

מעקב אחר יעילות טיפול

לאחר שאובחנה הפרעת שינה והחל טיפול (תרופתי, התנהגותי או אחר), האקטיגרפיה מאפשרת לנטר את השינויים בדפוסי השינה של המטופל לאורך זמן. היא מספקת נתונים אובייקטיביים על שיפור ביעילות השינה, קיצור זמן ההירדמות והפחתת ההתעוררויות.

מחקר

האקטיגרפיה היא כלי מחקרי רב עוצמה לחקר תבניות שינה באוכלוסיות שונות, השפעות סביבתיות על השינה, והתפתחות הפרעות שינה.

יתרונות האקטיגרפיה

השימוש באקטיגרפיה טומן בחובו מספר יתרונות משמעותיים:

לא פולשנית ונוחה: המכשיר קטן, קל, ואינו מפריע לשגרת היום-יום או לשינה. הוא מאפשר איסוף נתונים בסביבת הבית הטבעית של הנבדק, בניגוד לסביבת המעבדה המלאכותית.
איסוף נתונים ארוך טווח: בניגוד לבדיקת שינה במעבדה הנמשכת לילה אחד, אקטיגרפיה מאפשרת איסוף נתונים לאורך מספר ימים ואף שבועות. זה מאפשר לזהות דפוסים ותנודות יומיות, ומספק תמונה מקיפה ואמינה יותר של הרגלי השינה.
אובייקטיביות: מפחיתה את ההטיה הנובעת מדיווח עצמי של המטופל, שלא תמיד משקף במדויק את המציאות.
עלות-תועלת: לרוב זולה יותר מבדיקת מעבדת שינה ומאפשרת ביצוע בדיקה אמבולטורית (בבית המטופל).
נגישות: זמינה יותר ופחות מסובכת לתיאום מאשר בדיקת מעבדה.

מגבלות ושיקולים

למרות יתרונותיה הרבים, חשוב לזכור שלאקטיגרפיה יש גם מגבלות:

אינה מודדת שלבי שינה: האקטיגרפיה אינה מסוגלת להבחין בין שלבי שינה שונים (שינה קלה, עמוקה, שנת REM), מכיוון שהיא אינה מודדת גלי מוח (EEG), פעילות שרירים (EMG) או תנועות עיניים (EOG) כמו בדיקת פולייסומנוגרפיה.
פחות מדויקת בהפרעות מסוימות: במצבים כמו דום נשימה בשינה או נרקולפסיה, האקטיגרפיה אינה מספיקה לאבחון ויש צורך בבדיקות נוספות.
עלולה להפריז בשיעור השינה: במקרים של נבדקים הממעטים לזוז גם כשהם ערים (למשל, אנשים מבוגרים או כאלה עם מוגבלות בתנועה), ייתכן שהמכשיר יפרש תקופות עירות כשנת שינה.

לסיכום, אקטיגרפיה היא כלי עזר רב ערך ברפואת שינה, המשלים את בדיקות המעבדה ומספק תובנות חשובות על דפוסי השינה והעירות של המטופל בסביבתו הטבעית. היא מאפשרת אבחון מדויק יותר של מגוון הפרעות שינה, מעקב אחר יעילות טיפולים והבנה מעמיקה יותר של מחזור השינה הביולוגי.